Problémy s erekcí

Problém s erekcí nastává, když muž není schopen dosáhnout nebo udržet erekci, která je dostatečně pevná na to, aby měl pohlavní styk. Nemusí být schopen dosáhnout erekce vůbec. Případně může ke ztrátě erekce dojít během pohlavního styku.

Pokud tento stav přetrvává, nazývá se erektilní dysfunkce nebo impotence.

Problémy s erekcí jsou u dospělých mužů časté. Téměř všichni muži mají někdy problémy s dosažením nebo udržením erekce. V mnoha případech problém zmizí bez léčby. V jiných případech, může být problém trvalý. Pokud máte potíže s dosažením nebo udržením erekce více než v 25% situací, je to problém. Problém s erekcí, který nezmizí, může poškodit sebevědomí a poškodit vztah s Vaším partnerem. Je třeba ho léčit.

V minulosti se o problémech s erekcí říkalo, že "je to všechno v hlavě". Muži často dostávali neužitečné rady jako "neboj se", nebo "uvolni se a ono to přejde". Dnes se lékaři domnívají, že problémy s erekcí jsou často způsobeny fyzickými faktory.

Jeden způsob, jak zjistit, zda je příčina fyzická, je zjistit, zda máte noční erekce. Muži mají obvykle 3 až 5 erekcí za noc. Každá erekce trvá až do 30 minut. Váš lékař vám řekne, jak zjistit, zda máte normální počet nočních erekcí. Pokud máte erekci ráno, může to také znamenat, že příčina není fyzická. Problémy s erekcí většinou nemají vliv na mužský sexuální apetit.

Příliš rychlé vyvrcholení (předčasná ejakulace) není totéž jako impotence. Zajděte se svým partnerem za poradcem. Mužská neplodnost se také liší od impotence. Muž, který nedokáže udržet erekci může být schopen produkovat spermie, které mohou oplodnit vajíčko. Muž, který je neplodný dokáže obvykle udržet erekci, ale nemusí být schopen počít dítě kvůli problémům se spermiemi.

Příčiny problémů s erekcí

Do erekce je zapojen mozek, nervy, hormony a cévy. Cokoliv, co brání jejich normální funkci může vést k problémům s erekcí.

Mezi časté příčiny problémů s erekcí patří:

• Onemocnění, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, onemocnění srdce nebo štítné žlázy, špatný krevní oběh, deprese nebo poruchy nervového systému (např. roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba)
• Léky, včetně léků na krevní tlak (zejména beta - blokátory), srdeční léky (např. Digoxin), některé léky k léčbě peptického vředu, léky na spaní a antidepresiva
• Poškození nervů po operaci prostaty
• Nikotin, alkohol
• Špatná komunikace se svým partnerem
• Opakované pochybnosti a pocit selhání
• Poranění míchy
• Stres, strach, úzkost nebo hněv
• Nerealistická očekávání ohledně sexu, kdy se sex stává úkolem, ne potěšením

Problémy s erekcí přibývají s věkem, mohou však ovlivnit muže v každém věku.

• Fyzické příčiny jsou častější u starších mužů.
• Emocionální příčiny jsou častější u mladších mužů.

Nízká hladina testosteronu může vést k problémům s erekcí. Může také snížit sexuální apetit muže.

Domácí péče při impotenci

Mnoha lidem může pomoci změna životního stylu:

• Omezte kouření, alkohol a nelegální drogy.
• Dopřejte si dostatek odpočinku a najděte si čas relaxovat.
• Pro udržení si správného krevního oběhu cvičte a konzumujte zdravou stravu.
• Praktikujte bezpečný sex jako prevenci před HIV a pohlavně přenosnými chorobami.
• Promluvte si se svým partnerem otevřeně o sexu a vašem vztahu. Pokud to nedokážete, navštivte poradnu.

Páry, které se nedokáží spolu povídat mohou mít problémy se sexuální intimitou. Pro muže, kteří mají potíže s mluvením o svých pocitech, může být obtížné sdílet své obavy ohledně sexuální výkonnosti. Návštěva může pomoci vám i vašemu partnerovi.

Kontaktujte svého lékaře, jestliže:

• Problém s erekcí nezmizí ani po změně životního stylu
• Problém začne po zranění nebo operací prostaty
• Máte i jiné příznaky jako bolesti zad, bolesti břicha, nebo změnu v močení

Pokud se problémy s erekcí zdají být způsobené léky, které užíváte, poraďte se se svým lékařem. Možná budete muset snížit dávkování nebo přejít na jiný lék. Neměňte ani nepřestávejte užívat žádné léky bez konzultace s lékařem.

Promluvte si se svým lékařem, pokud vaše problémy s erekcí mají do činění s obavami o srdeční problémy. Pro muže s problémy se srdcem je obvykle bezpečné mít pohlavní styk.

Ihned kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost, pokud užíváte léky na problémy s erekcí a erekce trvá více než 4 hodiny.

Co očekávat od návštěvy lékaře

Lékař provede vyšetření, které mohou zahrnovat:

• Kontrolu průtoku krve
• Vyšetření penisu a konečníku
• Vyšetření nervového systému

Pro zjištění příčiny vašeho problému s erekcí se vás lékař může ptát otázky jako například:

• Dařilo se vám v minulosti udržet erekci?
• Máte problémy s erekcí nebo udržením erekce?
• Máte erekci během spánku?
• Jak dlouho už máte problémy s erekcí?
• Jaké léky berete (včetně léků na předpis, volně prodejných léků a drog)?
• Kouříte? Kolik cigaret vykouříte za den?
• Pijete alkohol? Kolik?
• Byli jste v posledním období operováni?
• Cítíte se deprimovaný?
• Obáváte se něčeho? Trápí vás něco?
• Přežíváte mnoho stresu?
• Cítíte, že máte méně energie?
• Spíte dobře?
• Obáváte se sexuální aktivity kvůli fyzickým problémům?
• Nastaly ve vašem životě v nedávné minulosti výrazné změny?
• Jaké další příznaky máte?
• Všimli jste si změny v citlivosti penisu?
• Máte problémy s močením?

Testy, které mohou být provedeny, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz
• Hormonální profil
• Metabolický panel
• PSA
• Vyšetření nervů
• Test noční penilní tumescenci (NPT) aby se zjistilo, zda máte normální noční erekce
• Ultrazvuk penisu pro kontrolu cév nebo potíží s průtokem krve
• Psychometrické testy
• Monitoring tuhosti penisu
• Analýza moči

Léčba problémů s erekcí

Léčba může záviset na příčině problému. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaký způsob léčby problémů s erekcí je pro vás nejlepší.

Existuje mnoho možností léčby, včetně:

• Injekcí do penisu
• Léků vložených do močové trubice
• Perorálně užívaných léků
• Operace
• Vakuové pumpy

Zeptejte se svého lékaře na možné nežádoucí účinky a komplikace každého druhu léčby.

Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis) jsou léky nazývané inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5). Účinkují pouze tehdy, když jste sexuálně vzrušený. Obvykle začínají účinkovat po 15 - 45 minutách.
Tyto léky mohou mít vedlejší účinky, které se mohou pohybovat od bolesti svalů a návalů krve po infarkt. Nepoužívejte tyto léky spolu s léky jako nitroglycerin. Jejich kombinace může způsobit pokles krevního tlaku. Někteří muži po užití těchto přípravků s nitroglycerinem zemřeli.

Buďte opatrní při užívání PDE5 inhibitorů pokud trpíte některým z následujících onemocnění:

• Nedávná cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu
• Závažné srdeční onemocnění jako je nestabilní angina pectoris nebo nepravidelný rytmus srdce (arytmie)
• Těžké srdeční selhání
• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak
• Nekontrolovaný diabetes
• Velmi nízký krevní tlak

Pokud pilulky nefungují, mezi jiné možnosti léčby patří:

• Náhrada testosteronu pomocí náplastí, gelů, nebo injekcí do svalu - pokud je vaše hladina testosteronu nízká.
• Lék nazývaný alprostadil, injekčně vstříknut do penisu, nebo vložený do močové trubice, zlepšuje průtok krve do penisu. Obvykle funguje lépe než léky užívané ústy. Vakuovou pumpu lze použít k přivedení krve do penisu. Pro udržení erekce během pohlavního styku se používá speciální gumička.
• Někteří lidé mohou potřebovat penilní implantát (protézu).