Diagnostika prostatitidy
Poslední úprava 15.02.2023
Pokud má lékař podezření, že trpíte na prostatitidu, udělá kompletní lékařskou anamnézu a vyšetření. Jakým typem prostatitidy trpíte nelze určit pouze ze symptomů a předchozího zdravotního stavu. Lékař provede testy, aby zjistil příčinu vaší prostatitidy.
Akutní prostatitida je nejméně častý typ prostatitidy, ale je nejjednodušší ji diagnostikovat. Pokud má lékař podezření, že jí trpíte, vyšetří moč na přítomnost bakterií.
Pokud vaše anamnéza a vyšetření ukáží, že nemáte akutní prostatitidu, může být na určení vašeho typu prostatitidy proveden pre- a po-masážní test prostaty nebo test prostatického sekretu. Test prostatického sekretu se neprovádí pokud je podezření na akutní prostatitidu, protože v případě zánětu nebo infekce, masáž, za účelem získání vzorku na testy je velmi bolestivá a potenciálně nebezpečná. Někteří lékaři se domnívají, že masáž infikované prostaty zvyšuje riziko vzniku bakteriální infekce krve (sepse).
Mohou být zapotřebí další testy pokud:
- se vaše příznaky nezlepší,
- se u vás vyvinou další infekce prostaty,
- vaše příznaky mohou být způsobeny rakovinou močového měchýře nebo prostaty,
- má váš lékař podezření, že máte komplikace týkající se prostatídy, jako je absces.
Provedené testy mohou zahrnovat:
- kompletní krevní obraz,
- digitální rektální vyšetření na zjištění výrůstků v prostatě nebo zjištění, zda jsou větší než normálně
- krevní kulturu na kontrolu bakterií v krvi, pokud trpíte akutní prostatitidou,
- počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI) pánevní oblasti,
- transrektální ultrazvuk pánevní oblasti,
- prostatický specifický antigen (PSA).
Diagnostika akutní a chronické infekce prostaty začíná anamnézou příznaků, vyšetřením, včetně digitálního vyšetření prostaty a často potvrzením identifikací kultury infikujícího organismu.
Diagnostika akutní bakteriální prostatitidy
- K určení předpokládané diagnózy a zahájení léčby stačí když je prostata zvětšená, pevná a citlivá (masáž prostaty se při akutní bakteriální prostatitidě neprovádí).
- Vzhledem k tomu, že v moči se obvykle nachází malé množství bakterií, lékař provede rozbor moči na kvantifikaci a identifikaci infikujících bakterií.
- Pokud má pacient příznaky nasvědčující tomu, že se infekce rozšířila mimo prostaty (vysoká horečka, zimnice, zadržování moči), provedou se krevní testy.
Pokud je podezření na rozšíření infekce, lékař často provede ultrazvuk, aby potvrdil diagnózu a vyloučil absces. Pokud ultrazvuk není k dispozici, lékař může provést CT nebo MRI pánve.
Diagnostika chronické bakteriální prostatitidy
Pro diagnostiku chronické bakteriální prostatitidy se někdy provádí jeden z těchto testů:
Klasický test je-Meares-Stamey 3-sklíčkový test
-
Při tomto testu se odeberou 3 samostatné vzorky moči. Poslední vzorek se odebírá po prostatické masáži.
Předmasážní a pomasážní test (PPMT)
- Při tomto testu se vzorky moči získané před (pro-M) a po (post-M) masáži prostaty odešlou na mikroskopickou zkoušku a kultury.
- U pacientů se diagnostikuje chronická bakteriální prostatitida pokud jsou v jejich post-M vzorcích přítomny i bakterie i bílé krvinky.
U zdravých mužů by mohl počet bílých krvinek v prostatické tekutině být takto vysoký až 2 dny po ejakulaci, což může ovlivnit výsledky testu.
U mužů s opakovanými infekcemi močových cest by se měl udělat ultrazvuk horních močových cest a rentgen nebo intravenózní urografie (IVU) břišní dutiny, aby se vyloučil možný strukturální problém, ledvinové kameny.
Některé jiné poruchy, které jsou velmi časté, například bolest pánevní oblasti snížení sexuální touhy a impotence vykazují příznaky podobné chronické bakteriální prostatitidě. Nikdo neví, co je způsobuje. Muži, kteří mají tyto poruchy často podléhají depresi. Příznaky mohou být zhoršeny řadou faktorů například stravou, držením těla, nebo alkoholem.
- Na diagnostiku těchto onemocnění lékaři používají stejné testy - předmasážní a pomasážní test (PPMT) nebo Meares-Stamey test. Lékaři také používají podobné léčebné metody.
- Domácí péče zahrnuje horké lázně, pravidelnou ejakulaci, zvýšení příjmu tekutin a vyhýbání se faktorům, které zhoršují stav.
Role antibiotik v případě chronické bakteriální prostatitidy není jasná, ale protože infekce prostaty probíhá často bez povšimnutí, lékaři mohou zkusit antibiotika, aby pomohli infekci zastavit.
Další možné diagnostické testy / možnosti ošetření při chronické bakteriální prostatitidě mohou zahrnovat následující:
- Častá masáž prostaty
- Transuretrální mikrovlnná termoterapie
- Biofeedback
- Relaxační techniky
- Myorelaxance
- Cystoskopie
