Léčba prostatitidy

Léčba prostatitidy obvykle začíná užíváním antibiotik po dobu několika týdnů. Pokud se začnete cítit lépe, je možné, že je budete muset užívat po dobu 2 až 3 měsíců. Pokud se váš stav nezlepší, může být nutné provést další testy.

Možnosti léčby

Akutní a chronická bakteriální prostatitida

Užívání antibiotik je při akutní nebo chronické bakteriální prostatitidě hlavním způsobem léčby. Váš lékař vám může předepsat ty-které antibiotika na základě vaší anamnézy, příznaků, a dalších faktorů jako je věk. Na omezení příznaků mohou být použity léky jako:

• Léky na snížení bolesti, horečky a zánětu. Mezi ně patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen nebo acetaminofen (paracetamol).
• Změkčovače stolice na prevenci nebo odstranění zácpy.

Léčba chronické bakteriální prostatitidy si může vyžadovat dlouhodobé užívání antibiotik a to zejména v případě, že se příznaky nemoci objeví znovu. Někteří lidé potřebují dlouhodobou léčbu nízkými dávkami antibiotik na omezení infekce a zabránění opakované infekce močových cest (IMC).

Zánětlivá a nezánětlivé chronická prostatitida / syndrom pánevní bolesti

Zánětlivá a nezánětlivá chronická prostatitida / syndrom pánevní bolesti se obvykle léčí nejprve antibiotiky protože infekce nemusela být v testech zachycena. Odborníci ale varují před dlouhodobou léčbou antibiotiky pokud není podezření na neobvyklou bakteriální infekci.

Mezi léky, které mohou být použity k léčbě zánětlivé a nezánětlivé chronické prostatitidy / syndromu pánevní bolesti patří:

• Antibiotika. Pokud se příznaky začnou zlepšovat, je možné, že za příznaky je zodpovědná nediagnostikovaná infekce.
• Léky, které snižují bolest a zánět (nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Léky, které uvolňují svaly v celém těle (myorelaxancia), nebo na uvolnění svalů v prostatě (alfa-blokátory).
• Léky, které zpomalují růst prostaty (inhibitory 5-alfa reduktázy).
• Léky, které snižují úzkost (benzodiazepiny). Tyto léky také mohou uvolnit svaly kolem prostaty a zjednodušit močení. Tyto léky fungují nejlépe v kombinaci s poradenstvím.
• Léky, které se používají k léčbě chronické bolesti (antikonvulziva).

Co vzít v úvahu

Kameny prostaty mohou léčbu chronické bakteriální prostatitidy ztížit. Pokud máte kameny v prostatě, může být potřeba je chirurgicky odstranit.

Akutní prostatitida

Léčba akutní prostatitidy je zaměřena na vyléčení infekce a prevenci komplikací. Akutní bakteriální prostatitida je léčena antibiotiky, analgetiky, léky proti horečce, změkčovadly stolice, příjmem dostatečného množství tekutin a odpočinkem.

Pokud nejste schopen močit nebo potřebujete intravenózně antibiotika, můžete být na krátkou dobu hospitalizován.

U většiny mužů se jejich zdravotní stav zlepší rychle. Léčba (obvykle domácí) trvá 4 až 6 týdnů.

Chronická bakteriální prostatitida

Léčba chronické bakteriální prostatitidy je zaměřena na vyléčení infekce a prevenci komplikací. Antibiotika se užívají po dobu 6 až 12 týdnů. V případě, že se infekce vrátí, může být nutná dlouhodobá léčba antibiotiky.

• Infikované kameny v prostatě mohou ztížit léčbu infekce. Může být nutné je odstranit chirurgicky.
• Operace může být nutná i pokud je prostatitida způsobena problémy močových cest jako například zúžením hrdla močového měchýře nebo močové roury.
• Chirurgické odstranění prostaty (prostatektomie) pro opakovaných infekcích se používá jen zřídka a pouze jako poslední možnost.

Zánětlivá chronická prostatitida / syndrom pánevní bolesti

Léčba zánětlivé chronické prostatitidy / syndromu pánevní bolesti může být těžká.

• Nejprve se vyzkouší léčba antibiotiky. Pokud se příznaky nezlepší, léčba těmito léky se obvykle zastaví.
• V případě, že svalové křeče způsobují bolest nebo problémy při močení, mohou být použity svalové relaxanty a alfa-blokátory.
• Léky, které snižují zánět, jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mohou zmírnit bolest.
• Mohou být použity léky, které zpomalují růst prostaty, inhibitoru 5-alfa reduktázy.
• Masáž prostaty 3 až 4 krát týdně může pomoci zmírnit příznaky.
• Poradenství, biofeedback, nebo relaxační techniky mohou pomoci snížit stres, který zhoršuje bolest.

Nezánětlivá chronická prostatitida / syndrom pánevní bolesti

Nezánětlivá chronická prostatitida / syndrom pánevní bolesti je těžko léčitelný, protože není jasné, co způsobuje tuto formu prostatitidy. Hlavním cílem léčby je zmírnit příznaky. Způsoby léčby zahrnují:

• Nenarkotické léky proti bolesti
• Myorelaxancia
• Alfa-blokátory
• Léky na snížení úzkosti
• Fyzikální terapii, cvičení, masáže, biofeedback, nebo snížení stresu. Tyto mohou pomoci některým mužům.
• Některé rostlinné výtažky, jako jsou extrakt ze včelího pylu nebo quercetin mohou přinést určitou úlevu.

Domácí léčba

Prostatitida je obvykle léčena antibiotiky a jinými léky předepsanými lékařem. Jsou ale věci, které na zlepšení svého pohodlí můžete udělat i doma:

• Užívejte volně prodejné léky proti bolesti jako je aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo paracetamol.
• Seďte ve vaně s teplou vodou sahající pouze po zadek, nebo zkuste sedací koupele.
• Když máte infekci, dávejte si na sebe pozor. Dopřejte si dostatek odpočinku a pijte hodně tekutin. Budete se cítit lépe a může to urychlit léčbu.
• Jezte hodně potravin bohatých na vlákninu, jako je ovoce, zelenina, celozrnné chleby a obiloviny. Pijte dostatek vody, abyste zabránili zácpě. Při zánětu prostaty může být vylučování stolice velmi bolestivé, takže v případě potřeby použijte změkčovač stolice.
• Vyhněte se alkoholu, kofeinu a kořeněným jídlům, jako jsou feferonky, chilli, okurky a salsa, zvláště v případě, že se vaše příznaky zhorší.
• Zkuste techniky na zvládání stresu: hluboké dýchání, relaxaci, lehké cvičení, a odstranění stresujících okolností. Stres a úzkost mohou vaše příznaky zhoršit.

Domácí léčba infekce prostaty

Není žádný druh domácí léčby s výjimkou analgetik, který by mohl poskytnout úlevu. Léky proti bolesti zmírní nepohodlí jen dočasně, dokud pacient nenavštíví lékaře. Někteří lékaři doporučují na zmírnění příznaků teplou koupel (sedací koupele), sezení na polštáři nebo vyhýbání se některým činnostem, například jízdě na kole, jízdě na koni nebo jiným činnostem, které vyvíjejí tlak na slabiny.

Léčba je založena na typu infekce a na citlivosti infikovaného organismu na antimikrobiální léčbu takto:

Lékařské ošetření akutní bakteriální prostatitidy

Pacienti budou pravděpodobně užívat antibiotika po dobu nejméně jednoho týdne a často i delší časové období proti běžným infekčním činitelům (Gram-negativní bakterie). Vzácné infekční činitele (výše uvedené) mohou vyžadovat další antimikrobiální látky. Nejlepší léčbou je určit antimikrobiální citlivost infikujícího činitele a použít nejefektivnější antimikrobiální látku. Tyto informace může poskytnout ošetřujícímu lékaři laboratorní pracovník.

• Pokud je přítomna vysoká horečka nebo příznaky závažné bakteriální infekce, může být pacient hospitalizován.
• V nemocnici mohou být pacientovi podány antibiotika.
• Pacienti mohou někdy potřebovat katetr (malou trubku vloženou močovou trubicí) pro úlevu od závažných překážek, které zastavují tok moči.

Lékařské ošetření chronické bakteriální prostatitidy

Účinnost antibiotik je omezena, protože většina antibiotik nemůže proniknout do tkáně prostaty, která není zanícená.

• Pacienti často užívají antibiotika po dobu 6 týdnů, v některých případech déle. Některé organismy mohou časem prokázat odolnost vůči antibiotikům. V tom případě musí lékař zvážit alternativní antimikrobiální látky nebo alternativní léčbu.
• U mnoha mužů se infekce znovu vyskytne poté, co přestanou užívat antibiotika. Tito mohou potřebovat delší léčbu antibiotiky nebo jiný druh léčby.

Pokud se u pacienta infekce znovu vyskytne nebo je onemocnění prostaty rezistentní na léčbu, může lékař nařídit pokračovat v užívání antibiotik a masáž prostaty nebo vypouštění (2 nebo 3 krát týdně). Ačkoli mnoho lékařů neuznává tento přístup, ti, kteří ano, naznačují toto:

• Zasažené kanály a žlázy mohou být blokovány, čímž se vytvářejí malé kapsy téměř jako abscesy.
• Masáž prostaty má odblokovat tyto kanálky, což zajistí lepší odtok, a umožňuje tak lepší pronikání antibiotik.

Pacienti, u nichž byla léčba účinná, jen zřídka potřebují operaci.

Mezi ostatní druhy léčby mohou patřit alfa-blokátory, které mohou uvolnit hrdlo močového měchýře a svaly, což pomáhá zmírnit příznaky bolestivého močení.

Operace

K léčbě chronické bakteriální prostatitidy, která nereaguje na dlouhodobou antibiotickou léčbu a která způsobuje opakované infekce močových cest, může být nutná operace prostaty. Operace může být provedena na odstranění části prostaty nebo k odstranění infikovaných kamenů v prostatě. Ne vždy to ale vyléčí infekci a může to příznaky ještě zhoršit. Operace se obvykle provádí pouze v případě, že všechny ostatní typy léčby selhaly.

Druhy operace

Chirurgické odstranění části prostaty na odstranění kamenů v prostatě nebo k léčbě infekce, která nereaguje na léčbu antibiotiky, se nazývá transuretrální prostatektomie.

Co vzít v úvahu

Tato operace nemusí prostatitidu vyléčit, protože operace nemusí odebrat tu část prostaty, která způsobuje problém.

Jiné druhy léčby

Masáž prostaty

Masáž prostaty při prostatitidě ( "dojení" prostaty lékařem), je starý druh léčby, který mnozí lékaři znovu začínají používat, protože léky neléčí prostatitidu vždy úspěšně.

Při masáži prostaty si lékař nasadí rukavici, vloží namazaný prst do konečníku a několikrát na vaši prostatu přitlačí. Může to být třeba provést 2 až 3 krát týdně. Není jisté proč to funguje, ale věří se, že masáž pomáhá otevřít blokované kanály v prostatě, zlepšuje krevní oběh a průnik antibiotik do prostaty.

Masáž prostaty se při akutní prostatitidě neprovádí, protože by to mohlo způsobit, že bakterie se z prostaty rozšíří dál a způsobit rozsáhlejší infekci (sepsi).

Mezi další druhy léčby, které mohou být užitečné při zánětlivé nebo nezánětlivé chronické prostatitidě / syndromu pánevní bolesti patří:

• Akupunktura
• Biofeedback
• Relaxační techniky