Rakovina prostaty - vyšetření a testy
Poslední úprava 20.02.2023
- Zvýšený antigen prostatického séra (PSA): Přestože test PSA není vhodný k diagnostice karcinomu prostaty, předpovídá riziko rakoviny prostaty. V současné době je většina rakoviny prostaty objevena, když je v krevním testu detekována zvýšená hladina prostatického specifického antigenu a provede se biopsie prostaty. PSA test se obvykle provádí jako součást screeningového programu. Jeho použití jako screeningová metoda je ale sporné, protože neexistuje žádná obecně akceptovaná hranice, která když je překročena, hladina PSA se považuje za abnormální. Zvýšení prahové hodnoty snižuje počet zbytečných biopsií, ale zvyšuje počet nádorů, které nejsou objeveny. Snížení prahové hodnoty snižuje počet nádorů, které nejsou objeveny, ale může vést k detekci většího množství nádorů, které nikdy nebudou klinicky významné.
- Abnormální digitální rektální vyšetření (DRE): Podezření na rakovinu prostaty může být vysloveno při provedení digitálního rektálního vyšetření. Digitální rektální vyšetření je součástí důkladného pravidelného lékařského vyšetření. Při DRE lékař vloží nalubrikovaný prst v rukavici (slovo "digitální" odkazuje na prst) do konečníku a nahmatá abnormality prostaty. Vyšetření může odhalit asymetrii, otoky, bolestivost, uzlíky nebo nepravidelné místa v prostatě. Pokud lékař najde při vyšetření něco podezřelé, může požádat o biopsii na potvrzení nebo vyloučení přítomnosti karcinomu prostaty (podrobnosti o PSA a biopsii prostaty jsou k dispozici v následujících sekcích). Toto vyšetření ale nemůže odhalit všechny nádory prostaty. Asi 25% až 30% z nádorů prostaty je umístěno v oblastech, které lékař při digitálním rektálním vyšetření nemůže nahmatat. Rakovina prostaty se vyskytuje přibližně u 30% mužů u kterých vyšetření najde něco podezřelé.
- Symetrické zvětšení a pevnou prostatu častěji vidět u mužů s benigní hyperplazií prostaty (BHP).
- Zvýšený antigen 3 rakoviny prostaty (PCA3): PCA3 je test, který může pomoci rozlišovat mezi nádorovými a nespecifickými zvýšenými hodnotami PSA. Není dostatek údajů k určení toho, jestli je PCA3 užitečný pro screening rakoviny prostaty, ale tento test může pomoci určit potřebu biopsie. Měření PCA3 se provádí ze vzorku moči po masáži prostaty. Přestože je v současné době kontroverzní, většina urologů doporučuje pravidelný screening rakoviny prostaty pomocí PSA a DRE u mužů, u nichž je pravděpodobnost, že budou žít více než 10 let.
Doporučení ohledně screeningu:
- Screening je určen k detekci rakoviny prostaty u mužů bez souvisejících symptomů. Účelem screeningu je starší detekce a léčba onemocnění, aby se snížila úmrtnost na rakovinu prostaty.
- Rozhodnutí provést screening by mělo být společné rozhodnutí pacienta a lékaře.
- Lékař by měl s pacientem konzultovat výhody, rizika a nedostatky screeningu rakoviny a pak nabídnout testování.
- Mužům ve věku 40 let by měl být nabídnut PSA test a DRE vyšetření na zjištění rizika rakoviny prostaty. Následné vyšetření a testy mohou být provedeny v souladu s poznatky o tomto počátečním hodnocení a individuálním rizikem vzniku onemocnění na základě jiných faktorů, jako je rasa, etnický původ, a rodinná anamnéza rakoviny prostaty. Většina urologů v současné době by doporučovala nějakou formu screeningu u mužů s předpokládanou délkou života vyšší než 10 let. Screening se většinou provádí jednou ročně.
- Neexistuje všeobecně přijímaná věková hranice, po které by měl být screening zastaven. Rozhodnutí o tom, zda provést screening u mužů ve věku nad 75 let by mělo být provedeno na základě individuálního rozhodnutí.
Čtěte dál
