Stupně rakoviny prsu - stupeň rychlosti růstu a zhoubnosti nádoru

Určení stupně rakoviny prsu je způsob klasifikace výskytu a chování prsních rakovinných buněk sledovaných pod mikroskopem. Pro zjištění stupně nádoru se vzorek z biopsie pozoruje pod mikroskopem. Zařazuje se do stupnice podle toho, jak rakovinné buňky vypadají a jak se chovají ve srovnání s normálními buňkami (diferenciace). Takto může lékař zjistit, jak rychle nádor roste a jak rychle se bude šířit.

Stupně rakoviny prsu, tedy zařazení nádoru podle stupnice, je důležitou součástí plánování léčby rakoviny prsu. Zároveň se používají k určení prognózy, tedy dalších vyhlídek do budoucnosti.

Nejběžnější "grading systém" (třídící systém) pro rakovinu prsu je takzvaná Nottinghamova modifikace Bloom-Richardsonové stupnice (nazývané také Scarff-Bloom-Richardson systém nebo Elson-Ellis systém). Využívá se při invazivní rakovině prsu - rakovině, která se rozšířila za svého původního místa vzniku do okolních tkání.

Tento třídící systém je založen na 3 různých charakteristikách buněk v nádoru. Každému z rysů je přiřazeno skóre 1 až 3.

• tvorba kanálků - procentní vyjádření nádoru (jaká část nádoru je tvořena tubulárními strukturami)
• 1 - nádor se skládá z více než 75% kanálků (tubul)
• 2 - nádor se skládá z 10% až 75% kanálků (tubul)
• 3 - nádor se skládá z méně než 10% kanálků (tubul)
• nukleární pleomorfizmus - stupeň změny ve velikosti a tvaru jader nádorových buněk (část buňky, která drží chromozomy, které obsahují genetickou informaci)
• 1 - jádra jsou malé a jednotné velikostí i tvarem
• 2 - jádra jsou střední až velké co do velikosti, většinou mají ale stejnou velikost i tvar
• 3 - jádra jsou velké a liší se velikostí i tvarem
• mitotický počet - počet buněk, které se aktivně dělí
• 1 - nádorové buňky se dělí pomalu
• 2 - nádorové buňky se dělí střední rychlostí
• 3 - nádorové buňky se dělí rychle

Jednotlivé skóre z těchto tří příznaků se spojí a dávají celkové skóre mezi 3 a 9. Stupeň rakoviny prsu je pak stanoven podle celkového skóre.

Stupně rakoviny prsu podle systému Bloom-Richardson - modifikace Nottingham

Stupeň	Kombinované skóre	Popis
I	3-5	Nádory nízkého stupně (dobře diferencované), růst se nezdá být rychlý a pravděpodobnost šíření je nízká
II	6-7	Nádory středního stupně (mírně diferencované), jejichž vlastnosti jsou mezi stupněm 1 a 3
III	8-9	Nádory vysokého stupně (špatně diferencované), které mají tendenci růst rychleji a pravděpodobnost jejich šíření je vysoká

Třídění duktálního karcinomu in situ (DCIS)

Duktální karcinom in situ může být odstupňován na základě vzhledu jader a přítomnosti mrtvých nebo odumírajících rakovinných buněk (nekróza).

Stupeň	Popis
Nízký stupeň - 1	Abnormální buňky jsou malé nebo střední velikosti, jsou však stejného tvaru. V buňkách nedochází k žádné nekróze.
Střední stupeň - 2	Abnormální buňky jsou malé nebo střední velikosti, jsou však stejného tvaru. Jsou přítomny oblasti nekrózy.
Vysoký stupeň - 3	Abnormální buňky jsou velké a nerovnoměrné. Nekróza může nebo nemusí být přítomna.